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一个消化科小医生的成长之路

来源:医学界  日期:2016-01-29

【摘要】科室里一年的实习期已结束,现正奋战于实验室与细胞、动物、瓶瓶罐罐打交道,实验是一个漫长的过程,经历多次实验失败,也不一定得出理想的实验结果,不免有些挫败感。时常怀念在科室的时光,既充实又有成就感,看到病人健健康康的出院,内心由衷的喜悦,庆幸高考时自己正确的选择。

  科室里一年的实习期已结束,现正奋战于实验室与细胞、动物、瓶瓶罐罐打交道,实验是一个漫长的过程,经历多次实验失败,也不一定得出理想的实验结果,不免有些挫败感。时常怀念在科室的时光,既充实又有成就感,看到病人健健康康的出院,内心由衷的喜悦,庆幸高考时自己正确的选择。

  研究生三年,前半年基础课在学校学习,剩下的两年半就在相应科室和实验室度过。 我所学专业是消化科,在进医院实习之前,就听师姐说科室是多么多么的忙。作为半道改行,抛弃祖国伟大的医学中医,转战西医的我,临床基础知识自然薄弱,暗自鼓舞自己,知难而进,把之前落下的内容这一年都补回来。春节过后,我们都一块进科室正式实习。住院医师给我们分了组,刚开始,我们就是看师姐、师兄如何下医嘱,写病历,跟病人交代病情,逐渐熟悉了这些流程之后在师姐们指导下我们单独操作,就这样,每天跟着主任查房、下医嘱、写病历、跟病人交流,病房与医办室的两点一线,我们渐渐进入了状态。

  作为一名临床医生,基本的临床操作技能必须是有的,特别是在消化科,腹腔穿刺放腹水、骨髓穿刺、胸腔穿刺、最后还有胃镜操作(不是必须要求)都必须掌握。

  扎血气是我第一次在病人身上的实际操作,记得一天下午来个了六十岁的老大爷,瘦高体型,腹痛、食欲不振,咳嗽、胸闷。师姐与我先去看病人,询问病史、查体之后,果断、利索的师姐说去,先去给病人扎个血气,虽然之前看师姐扎过,但是第一次实际操作,既紧张又兴奋,终于可以施展身手了,东西准备好之后,端着治疗盘来到大爷跟前,简单向他说明扎血气的目的,病人欣然同意,蹲在病人的床边,用食指、中指触摸病人的挠动脉,恩,摸到了,消毒,打开血气针包,虽然内心紧张但故作镇静,一切准备就绪,再次触摸血管,不对啊,怎么感觉两根血管在搏动,再摸,好像又摸不到了,顿时,六神无主,去搬救兵好像有点来不及了,每个人都有第一次,何况这么简单的一个操作,那先试着扎一针吧,正要做师姐过来了,我抬头看了她一眼,说病人的血管不太好摸,师姐却说我摸过了,还行你就先扎吧,有了师姐做后盾,内心稍微有点底气,慢慢把针头扎进病人皮肤,继续往下,鲜红的血液迅速窜出来,终于扎出来了。松了一口气,把血拿去化验,病人氧分压偏低,给病人吸上氧。处理完病人之后,师姐走过来说,想要做医生就要胆大、心细,干任何事都不要缩手缩脚。师姐说的很对,感谢师姐的帮助,感谢病人的积极配合,也很感谢自己不退缩,虽然简单的一个操作,但真正开启了我迈入的医生队伍的那份责任心与使命感。

  进医院实习后的一个月,师姐们都要出科做实验了,我们在主任的带领下单独管理病人。旧人走,新人近,这是一个交接期,医办室似乎有点乱,每天早上主任带我们查完房,交代完要给病人开的医嘱之后,我们就在电脑前马不停蹄的敲医嘱,审医嘱的李老师不时喊一句某某床的医嘱开的不对改一下,还有病人到医办室找管床大夫询问病情,各种声音混在着,但我们也逐渐适应了这种环境。在老师的指导下,我们开始独立管理病人,与病人交流,深切能感受到病人的疾苦,真心希望用我们的医术还病人健康的体魄。

  当第一次经历病人离去,内心有种强烈的无力感,我们的医术还是没有挽留住病人的生命。那是一位药物性肝损伤病人,转入我院时全身黄疸特别重,诊断为急性肝衰竭,刚开始老爷子状态还行,但是根据化验指标,病人已是重度肝衰竭。我们给病人下了病危通知书,每次查房时老爷子都会握住主任的手感恩的说,你们辛苦了,你们尽力就好。慢慢的病人开始全身水肿、腹胀、消瘦,血液净化、各种药物都没有挽留住病人生病。病人去世后,家属忍着失去亲人的痛苦仍表达了对我们的感激。从那时我深切感受到医生的责任,我们要不断努力提高医疗水平,为病人解除疾苦而不懈奋斗。

  想要成为一名优秀的大夫,精湛的医术是必须的,不得不佩服老师丰富的临床经验及果敢的判断力与决策力,记得一位四十多岁的壮年男子因急性上消化道出血收入我科,病人刚入院,脸色煞白,精神不佳,血红蛋白59 g/L,血压偏低,与老师一块询问完病人病情后,指示紧急给病人合血、输血,由于病人没有肝炎病史、平时也不大量饮酒,可初步排除食管胃底静脉曲张破裂出血所致,对于中年男子,最常想到的是消化性溃疡出血,病人精神状况差,不宜外出做腹部CT检查及胃镜检查以排除其他疾病。给予2天的保守治疗后,病人未在出血,精神状态逐渐好转,老师指示安排病人先做腹部CT检查,下午行胃镜检查。就在下午刚带病人到胃镜室时,病人开始诉头晕、乏力、冒冷汗,测量血压为95/60 mmHg,病人此时并无呕血、黑便,听诊肠鸣音稍显活跃,仍考虑病人存在消化道出血可能,老师让我赶紧带病人回病房,给予病人心电监护,病人刚回病房就开始出现呕血,血压越来越低,情况紧急,在老师的指导下合血、输血,给予止血药物、补液扩容等治疗,但病人出血病因尚不明确,老师问病人腹部CT结果,我却信誓旦旦的说病人上午做的检查第二天才出结果,她赶紧让我去影像科追结果,最后腹部CT结果显示胃间质瘤,胃间质瘤引起的出血一般保守治疗效果差,最佳治疗方案是手术治疗。我们紧急联系了胃肠外科,办转科病例、下医嘱,向病人家属交代病情,在老师指导下不到半个小时就把病人送到胃肠外科进行急诊手术。第二天向外科老师询问患者情况,患者已不再出血,生命体征比较平稳。事后老师虽没责备我没有第一时间追到病人的检查结果,但心里还是充满了自责,如果病人刚做完检查就向影像科追问检查结果,病人就能够早点进行手术治疗,早点康复。我吸取了深刻的教训,这让我以后在遇到消化道出血原因不明确的病人,一定会第一时间获悉病人的检查结果,同时也深深敬佩老师的精湛医术、缜密的临床思维和强烈的责任感。

  时间如梭,一年的临床实习在忙碌中度过,在老师的悉心指导下我们从初出茅庐的小实习生成长为能独立分析疾病,具有严密临床思维的实习生,未来的路还很长,我们责任重大,成为一名优秀的临床大夫需要不断学习、不断积累经验,但也要有良好的科研能力,出科做实验半年,科研与临床都要兼顾,即将面临毕业独立走上临床岗位,虽忐忑但也兴奋,医生这条道路会很辛苦,会面临各种问题,但我要坚定的走下去,不为别的,就为小时候那个白衣天使梦。


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